Разбор исследования мочи. Алгоритм действий при протеинурии
Предлагаем вашему вниманию один из методов обследования урологических больных, описанный в «Амбулаторной урологии» нашими специалистами: П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкарем, А.В. Зайцевым, Л.М. Рапопорт.
❗Хотим отметить, что один из авторов был избран председателем Российского Общества урологов на нашем Конгрессе. Это академик Петр Витальевич Глыбочко. Сердечно поздравляем и желаем успехов в труде!👏
Остальные авторы в представлении также не нуждаются. Благодарим за полезную информацию, над которой они трудятся!👍
Итак, основным лабораторным тестом является исследование мочи⤵️
📌рН значения мочи варьируют от 4,5 до 8,0, составляя в среднем 5,5–6,5.
📌Содержание эритроцитов. Нормальная моча содержит менее трех эритроцитов в поле зрения микроскопа при сильном увеличении (около 1000 эритроцитов в 1 мл мочи, верхняя граница составляет 5000–8000 в 1мл мочи).
📌Содержание белка. У здорового человека с мочой выделяется 80–150 мг белка в сутки (нормальная концентрация белка в моче — менее 20 мг/дл). Протеинурия свидетельствует о наличии заболеваний почек (клубочковых, тубулоинтерстициальных, сосудистых) или множественной миеломы, но может появляться после значительной физической нагрузки. Для упрощения принятия клинического решения необходимый алгоритм действий при протеинурии представлен отдельно (алгоритм №1).
📌Содержание лейкоцитов. Активность лейкоцитарной эстеразы показывает наличие в моче лейкоцитов. Лейкоцитарная эстераза продуцируется нейтрофилами и при исследовании мочи с помощью тест-полосок приводит к изменению цвета хромогенной соли на них. Не у всех пациентов с бактериурией имеется выраженная пиурия. Ложноотрицательный результат: концентрированная моча, глюкозурия, наличие уробилиногена, прием большого количества аскорбиновой кислоты. Ложноположительный результат: контаминация мочи.
📌Наличие нитритов. Появление нитритов в моче свидетельствует о вероятности бактериурии. В норме они не содержатся в моче. Многие штаммы грамотрицательных микроорганизмов могут превращать нитраты в нитриты, в моче их можно обнаружить с помощью реагентов на тест-полосках. Специфичность данного метода в определении бактериурии составляет более 90%, чувствительность — 35–85% (с преобладанием ложноотрицательных результатов), менее точен метод при содержании микроорганизмов менее 105 в 1 мл мочи. Мутная моча при положительных тестах на лейкоциты и нитриты может быть инфицирована.
#РОУ #анализмочи #ОАМ #лейкоцитывмоче #протеинурия
