Инкрустирующий цистит
На прошлой неделе мы предлагали клинический случай инкрустирующего цистита (он же — каменный). Все коллеги правильно установили диагноз👍
Возбудителями инкрустирующего цистита (ИЦ) являются микроорганизмы Corinebacterium Urealiticum группы D2, Nanobacteria, E. coli, Ureaplasma urealyticum. Также для развития этого заболевания должны быть располагающие факторы, снижающие противомикробную резистентность организма:
✓пожилой возраст пациентов;
✓иммуносупрессивная терапия, в том числе и после органной трансплантации;
✓перенесенные травматические повреждения мочевого пузыря, эндоскопические оперативные вмешательства и лучевое воздействие на его стенку.
ИЦ чаще встречается у мужчин, может сопровождать метапластическую и неопластическую трансформацию уротелия мочевого пузыря.
Диагностика:
🔍интерпретации анализов мочи (гематурия, лейкоцитурия, кристаллурия в совокупности с визуализацией инкрустированной солями слизистой мочевого пузыря);
🔍при бактериологическом исследовании возможно выделение возбудителя (не всегда);
🔍на обзорной цистограмме у ряда больных визуализируются тени, соответствующие расположению инкрустированных фрагментов стенки мочевого пузыря.
Лечение:
💊антибактериальная терапия с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов;
💊использование инстилляций кислыми растворами ренацидина (лимонно-кислотная смесь), солита, ацетогидроксаминовой кислоты;
💊описаны случаи успешного применения трансуретральной и открытой резекции пораженной слизистой мочевого пузыря, которыми можно дополнить лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Еще один случай, описанный в клинике урологии МГМСУ:
📑Из анамнеза известно, что больная Ф. в течение 6 месяцев отмечала боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, отхождение мелких конкрементов. Описанные жалобы возникли после перенесенной катетеризации мочевого пузыря. Ранее перенесла кюретаж слизистой мочевого пузыря по поводу хронического инкрустирующего цистита.
🚑В связи с возобновлением симптоматики госпитализирована. По данным цистоскопии у пациентки Ф. слизистая оболочка мочевого пузыря резко бледно-розовая, сосудистый рисунок диффузно усилен по всей поверхности кистозные структуры, в области треугольника и шейки инкрустации и наложения детрита.
По данным патоморфологического исследования больной подтвержден диагноз хронического инкрустирующего цистита.
☑️Больной выполнены кюретаж слизистой, биопсия мочевого пузыря. Проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Следует отметить, что дифференциальное рассмотрение биоптатов различных зон мочевого пузыря выявляет ряд различий в наличии и степени выраженности морфологических изменений. Диагностика и лечение инкрустирующего цистита не имеют определенной тактики и требуют дальнейшего изучения и усовершенствования.
🌐Источники:
Uroweb, Авторы статьи И. А. Корнеев, А. А. Люблинская
Клинический случай: https://vk.cc/cfnJGi
#РОУ #урология #цистит #инкрустирующийцистит #мочевойпузырь #симптомыцистита
