💊Универсального лечения интерстициального цистита (ИЦ) и эректильной дисфункции (ЭД) нет. Изучается эффективность внутрипузырных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП или PRP) как один из вариантов терапии ИЦ, ЭД и других урологических проблем.
🧪ОТП получается в результате двухэтапного центрифугирования: отделяется плазма с высокой концентрацией тромбоцитов (более 750 тыс/мкл). В этих элементах крови содержатся а-гранулы факторов роста, которые корректируют регенерацию тканей, предотвращают их рубцевание.
📖Специалистами клиники ФГБОУ ВО «СПбГУ» был проведен анализ публикаций в PubMed, Cochrane library, e-library, Medline, Google Scholar, Scopus с 2000 по 2021 год на английском и русском языках.
Исследование по первичным внутрипузырным инъекциям ОТП для лечения ИЦ: 40 пациентов (37 женщин и 3 мужчин в возрасте 55,5 ± 11,1 года) получили четыре ежемесячные внутрипузырные инъекции по 10 мл ОТП, экстрагированной из 50 мл цельной крови.
Результаты:
▪️ зафиксирован успех методики после первого месяца у 18 пациентов (45%), после второго месяца у 21 пациента (52,5%), после третьего месяца у 28 пациентов (70%), после четвертого — у 27 (67,5%);
▪️в период исследования не обнаружены признаки инфекций мочевыводящих путей и затрудненного мочеиспускания.
Исследования по повторным внутрипузырным инъекциям ОТП для лечения ИЦ: в повторных исследованиях участвовали 15 женщин в возрасте 52,9± 12,1 года. Им проведено 4 инъекции ОТП с интервалом в месяц.
Результаты:
▪️индекс симптомов O'Leary-Sent и показатели боли значительно снизились;
▪️оценка общего ответа улучшилась;
▪️функциональная емкость мочевого пузыря увеличилась после первой инъекции ОТП, прогресс сохранен до окончания исследования;
▪️изменений в остаточном объеме мочевого пузыря нет;
▪️не зафиксировано инфекций мочевыводящих путей и затрудненного мочеиспускания.
➡️После первой инъекции значительно увеличилась концентрация ИЛ-2 и ИЛ-8. У пациентов со снижением болевого балла повышался уровень ИЛ-8 в моче и фактор роста эндотелия сосудов. У пациентов без снижения оценки боли концентрация ИЛ-6 увеличивалась после инъекций ОТП.
Исследования по лечению ЭД с помощью ОТП, введенной интракавернозно👇
В исследовании использовано три метода применения ОТП-терапии для трех групп пациентов:
🔹плазмой, активированной хлоридом кальция — 30 человек;
🔹плазмой, активированной хлоридом кальция в комбинации с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) — 30 человек;
🔹неактивированной плазмой — 15 человек.
Возраст пациентов от 43,7 до 56,7 лет.
По клиническим данным пациенты и их группы кардинально не отличались. Контрольную точку исследования проводили через 28, 90 и 180 дней после первой инъекции.
Результаты:
📍ОТП-терапия, применяемая совместно с ингибиторами ФДЭ-5, дала положительный эффект на 28 день.
📍Самый поздний результат показала неактивированная ОТП — действенность зафиксирована на 90-ый день.
📍У пациентов из всех групп заметно сохранение эффективности терапии к 180-му дню после последней инъекции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ОТП показывает хорошие результаты в лечении ИЦ и ЭД у пациентов, резистентных к стандартным методам терапии. Использование аутологичной ОПТ безопасно. Методика не исключает дополнительных видов терапии.
📚Источник: Хамедов Р.Г., Горгоцкий И.А., Шкарупа А.Г., Шкарупа Д.Д., Гаджиев Н.К. Использование обогащённой тромбоцитами плазмы при интерстициальном цистите и эректильной дисфункции. Вестник урологии. 2022;10(1):121-127.
#РОУ #урология #цистит #эректильнаядисфункция #ОТП
