В период 2011-2020 гг. прооперировано 768 пациентов с варикоцеле. У всех мужчин наблюдалось варикоцеле II-III степени (проба Вальсальвы положительная, венозный рефлюкс, диаметр вен увеличен, патоспермия по спермограмме).
👉Операции проводились методикой — модификацией Мармара. Напомним: данная операция проводится из пахового доступа. Кожа рассекается над наружным паховым кольцом в месте выхода семенного канатика. Подход к канатику обеспечивается послойно, последний выделяется и укладывается на держалку. Наружные семенные фасции вскрываются, выделяются вены лозовидного сплетения. Варикозные вены перевязываются и пересекаются, иногда «Клипируются». Операция позволяет перевязать мелкие вены без травматизации семенного протока и питающей артерии яичко.
Модификации операции🔽
1️⃣ Рассечение кожи через область корня мошонки. При таком способе удаляется варикоцеле, кисты придатка яичка и водянка.
2️⃣ Разрез через центральный шов мошонки — «Линию Веслинга».
После операции изучали частоту интра- и послеоперационных осложнений, длительность реабилитации и пребывания в стационаре, частоту рецидивов и спермограмму (допплер через 6 мес.).
Результаты🔽
✓Длительность операций 49,6 (30-70) мин.;
✓Без осложнений;
✓Все пациенты выписаны спустя сутки;
✓Случаев гидроцеле, гипоплазии яичка в послеоперационном периоде выявлено не было;
✓Частота рецидива спустя 6 мес. — 4,9%;
✓Улучшение спермограммы по сравнению с дооперационными значениями статистически значимое (р <0,05).
Выводы🔽
✓Улучшение показателей спермограммы. Модификация при варикоцеле эффективна и оправдана.
✓Преимуществом метода является малоинвазивность, проведение операции под местной анестезией, минимальное количество осложнений, рецидивов.
🌐Новый метод лечения варикоцеле. А.А. Кажера, П.С. Кызласов, А.Т. Мустафаев, А.Г. Мартов. Материалы XX конгресса РОУ 26-29 ноября 2020.
*️⃣Операции проводились на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
#РОУ #варикоцеле #уролог
